要介護（要支援）認定申請書等について

介護保険要介護・要支援認定申請書(65KB)

介護保険申請前のアセスメントシートおよび判定基準表(22KB)（新規認定申請の際に提出してください。）

介護保険要介護・要支援認定区分変更申請書(32KB)

介護保険要介護・要支援認定申請取下書(32KB)

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蓬田村役場　住民課

青森県東津軽郡蓬田村大字蓬田字汐越1-3

電話：0174-27-2112

ファクス：0174-27-3255

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