別紙1
運　送　契　約　書
収　入		
印      印	
印　紙		
　
選挙候補者    　　　　　     　　　　　　（以下「甲」という。）と、
（以下「乙」という。）は、選挙運動のための
自動車の運送について次のとおり契約を締結する。

1　使用目的
   公職選挙法第141条の規定に基づき、選挙運動のために使用

2　車種及び登録番号

3　台数　1台

4　使用期間     令和　　年　　月　　日から
      　　　　　令和　　年    月    日まで            日間

5　契約金額                 　円（内訳  1日　　　　　　円×　　日間）

6　使用上の義務等
   　甲は、法令に従い、本件車輌の運行義務を負うことはもちろん、乙の定める約款に従う義務を
負う。

7　請求及び支払
この契約に基づく契約金額については、乙は、蓬田村に対し請求するものとし、甲はこれに必要な手続きを遅滞なく行うものとする。
なお、蓬田村に請求する金額が、契約金額に満たないときは、甲は乙に対し、不足額を速やかに支払うものとする。
ただし、甲が公職選挙法第93条（供託物の没収）の規定に該当した場合は、乙は蓬田村には請求できない。

    　令和　　 年　　月　　日（契約締結年月日）

     甲  住　　所

        　　　　 選挙候補者　　　
         氏　　名                                      印

     乙  住　　所

         名　　称                                      印

 代 表 者                                      印